Was ist ein Herzschrittmacher?

Moderne Herzschrittmacher haben zwei Bestandteile. Ein Teil, genannt das Aggregat oder der Generator, enthält die Batterie und die gesamte Elektronik, die Ihren Herzschlag kontrolliert. Der andere Teil besteht aus einer oder aus mehreren Elektroden, die elektrische Signale vom Schrittmacher zum Herzen und umgekehrt auch vom Herzen zum Schrittmacher senden können. Elektroden sind dünne, isolierte Drähte, die das Aggregat mit dem Herzen verbinden.

Schrittmacher behandeln verschiedene Arten von Herzrhythmusstörungen:

• Tachykardie / Herzrasen (der Herzschlag ist zu schell)
• Bradykardie (der Herzschlag ist zu langsam)

Manche Menschen benötigen einen besonderen Herzschrittmacher, der den Puls normalisiert und zusätzlich die Pumpkraft des Herzens verbessert (gleichzeitige Stimulation beider Ventrikel / biventrikuläre Stimulation, um beide Seiten des Herzmuskels wieder synchron arbeiten zu lassen). Es kann sein, dass Sie von einem biventrikulären Schrittmacher profitieren, wenn an Herzinsuffizienz und Linksschenkeblock leiden. Der Fachbegriff lautet Cadiale Resynchronisations-Therapie (CRT).

Warum brauche ich einen Herzschrittmacher?

Sie brauchen einen Herzschrittmacher, wenn Ihr Herz zu langsam oder zu schnell arbeitet. In beiden Fällen sind Durchblutungsstörungen die Folge. Diese können führen zu:

• Müdigkeit
• Bewußtlosigkeit / Bewußtseinsstörung
• Atemnot
• Organversagen
• Möglicherweise zum Tod

Ein Herzschrittmacher reguliert die Kontrolle über das elektrische System, das Ihren Herzrhythmus kontrolliert. Mit jedem Herzschlag erfolgt eine koordinierte Stimulation im Bereich der Vorhöfe und der Ventrikel, die den Herzmuskel zur Kontraktion anregt. Ein Schrittmacher  kann Ihren Herzschlag auch überwachen, so dass Ihr Arzt wichtige Informationen über Ihren Herzrhythmusstörungen erhält.

Nicht alle Herzschrittmacher sind dauerhaft erforderlich. Temporäre (vorübergehende) Schrittmacher können helfen, verschiedene Probleme zu beheben. Es kann sein, dass Sie einen temporären Herzschrittmacher nach einem Herzinfarkt oder nach einer Herzoperation benötigen, oder aber auch in einer Situation, in der eine überdosierte medikamentöse Behandlung vorübergehend Ihren Puls verlangsamt.

Ihr Kardiologe  wir prüfen, ob Sie von einer Schrittmacherversorgung profitieren oder ob Sie diese dringend benötigen.

Wie wird  eine Schrittmacher-Versorgung durchgeführt?

Die Implantation eines Herzschrittmachers dauert etwa 1 bis 2 Stunden. Der Eingriff erfolgt in Sedierung und örtlicher Betäubung (Lokalanästhesie, Analgosedierung). Es ist keine Vollnarkose erforderlich.

Der Arzt wir seinen kleinen Schnitt unterhalb Ihrer Schulter machen. Ein feiner Draht wird von hier in eine große Vene unterhalb des Schlüsselbeins geführt, von hier aus werden unter Röntgenkontrolle die Elektroden platziert.

Eine Elektrode wird im rechten Ventrikel platziert, eine weitere meist im rechten Vorhof. Bei biventrikulärer Stimulation wird zusätzlich eine dritte Sonde über den Koronarsinus in einer Herzvene platziert, um synchron den rechten und den linken Ventrikel stimulieren zu können.  Die anderen Enden der Sonden werden mit dem Aggregat (enthält die Batterie und die komplexe Elektronik) verbunden. Hier erfolgen die Überwachung und die Regulierung Ihres Pulses und Ihrer Herzaktionen.  Des Schrittmacheraggregat wird unterhalb der Schulter implantiert. Die Haut wird mit einer Naht verschlossen.

Was geschieht nach der Schrittmacher-Versorgung?

Sie können am gleichen oder am nächsten Tag nachhause gehen, abhängig von verschiedenen Faktoren. Ihr Arzt wird sicherstellen, dass das Aggregat für Ihre Bedürfnisse entsprechen programmiert und funktionsfähig ist. Anpassungen können auch bei Kontrolluntersuchungen erfolgen.

Im nächsten Monat sollten Sie intensives Training und Heben schwerer Gewichte meiden. Es kann sein, dass Sie vorübergehend leichte Schmerzmittel benötigen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Schmerzmittel für Sie am sichersten sind.

Nach der Einheilung der Sonden erfolgt nach 1-3 Monaten die entsprechende langfristige Programmierung Ihres Schrittmachers. Spätere Kontrollen können häufig auch per Fernabfrage über Telefon- / Internetleitung ohne und Arzt- oder Klinikbesuch erforlen. Sonst finden Kontrollen meist jährlich statt.

Moderne Schrittmacher sind nicht mehr so empfindlich bei Störungen durch elektromagnetische Felder wie früher. Dennoch können manche Störquellen mit Ihrem Schrittmacher interferieren. Zum Beispiel sollten Sie vermeiden, insbesondere wenn Sie schrittmacherabhängig sind:

• Stecken Sie Ihr Handy nicht in die Tasche über dem Schrittmacher, sondern bewahren und benutzen Sie es auf der anderen Seite
• Stehen Sie nicht sehr lang und sehr nah an Geräten mit elektromagnetischer Strahlung, z. B. Mikrowellen.
• Keine lange Exposition bei Metall-Detektoren
• Keine lange Exposition bei Hochspannungstranformatoren
• Elektrische Schweißarbeiten

Ihr Arzt wird Ihnen genauere Anweisungen geben, um Risiken zu vermeiden.